Spletni obrazec: IPI-VP-02
Spletni obrazec: IPI-VP-02 št.: IZS-SO-014501
VLOGA ZA VPIS V IMENIK POOBLAŠČENIH INŽENIRJEV
Podatki vlagatelja
Ime in priimek
Ime:
*
Priimek:
*
Spol:
Moški
Ženski
*
Datum rojstva:
*
Kraj rojstva:
*
Država rojstva:
*
Državljanstvo:
*
EMŠO:
Neobvezen podatek
Stalno prebivališče
Ulica:
*
Pošta:
*
Država:
*
Začasno prebivališče
Ulica:
Pošta:
Država:
Kontaktni podatki
Naslov za pošiljanje:
Naziv (za pošiljanje):
Ulica:
Pošta:
Država:
Elektronski naslov:
*
GSM:
Telefon:
Podatki o strokovnem izpitu
Institucija, ki je potrdilo o strokovnem izpitu izdala:
Inženirska zbornica Slovenije
Druga institucija
*
Kraj opravljanja strokovnega izpita:
*
Datum opravljanja strokovnega izpita:
*
Številka strokovnega izpita:
*
Pridobi podatke str. izpita
Počisti podatke str. izpita
V primeru, da ste opravljali strokovni izpit na IZS vnesite datum opravljanja str. izpita in kliknite na gumb
Pridobi podatke
in sistem bo napolnil preostala polja. Če želite navesti drug str. izpit kliknite na gumb
Počisti podatke str. izpita
.
Vrsta strokovnega izpita:
*
Področje strokovnega izpita:
*
Podatki o pridobljeni izobrazbi
Strokovni naslov:
*
Znanstveni naslov:
Izobraževalna organizacija, ki je diplomo izdala:
*
Podatki o diplomi:
Št. diplome:
*
Datum:
*
Podatki o načinu opravljanja poklicnih nalog
Naziv gospodarskega subjekta:
*
Naslov:
Ulica:
Pošta:
Davčna številka:
*
Delovno mesto:
Poklicne naloge želim opravljati s področja:
Elektrotehnike
Poklicnih nalog geodeta z geodetsko izkaznico
Geodezije
Geotehnologije in rudarstva
Gozdarstva
Gradbeništva
Požarne varnosti
Prometa
Strojništva
Tehnologije
*
Obveščanje in klavzula
Želim, da me o vlogi obveščate:
Na stalno prebivališče
Na začasno prebivališče
Na naslov za obveščanje
Na navedeni e-naslov
Na naslov poslovnega subjekta
*
Klavzula:
Izjavljam, da mi ni bil s pravnomočno sodno odločbo izrečen varnostni ukrep prepovedi opravljanja poklica ali s pravnomočno odločbo izrečena disciplinska sankcija izbrisa iz imenika pooblaščenih inženirjev, oziroma je prepoved ali sankcija prenehala. Hkrati materialno in kazensko odgovarjam za resničnost vseh podatkov navedenih v tej vlogi za vpis v imenik pooblaščenih inženirjev.
*
Obvezne priloge
V ustreznih poljih na desni strani izberite ustrezne priponke na vašem računalniku / napravi ali jih s tehniko potegni - spusti odložite na želeno mesto. Priloge naj bodo v PDF formatu, večje število prilog stisnite v ZIP datoteko.
1. Dokazilo o državljanstvu:
2. Dokazilo o pridobljeni strokovni izobrazbi:
3. Dokazilo o opravljenem strokovnem izpitu:
4. Dokazilo delodajalca o praktičnih izkušnjah pridobljenih pred 1. 6. 2018 oziroma oceno mentorja, če si je kandidat za pooblaščenega inženirja praktične izkušnje pridobival po 1. 6. 2018:
5. Dokazilo o načinu opravljanja poklicnih nalog – npr. obrazec M-1, ki ga izda ZZZS (Prijava podatkov o pokojninskem in invalidskem ter zdravstvenem zavarovanju, zavarovanju za starševsko varstvo in zavarovanju za primer brezposelnosti) ali pogodba o zaposlitvi:
6. Dokazilo o urejenem zavarovanju poklicne odgovornosti za škodo v skladu z določili ZAID, a zavarovalno vsoto 50,000.00 EUR, pri čemer mora biti na polici navedeno ime pooblaščenega oz. nadzornega inženirja oz. geodeta z geodetsko izkaznico, ki je zavarovan po tej polici ali pa mora polica vsebovati splošno klavzulo, da zavarovanje odgovornosti krije vse pooblaščene oz. nadzorne inženirje oz. geodete z geodetsko izkaznico v podjetju:
7. Dokazilo o plačani vpisnini v višini 428 EUR na transakcijski račun SI56 0400 0027 7618 403, v primeru, da nakazujete iz tujine, so podatki za nakazilo: OTP banka d.d., SWIFT KBMASI2X, pri OTP banka d.d. Slovenska cesta 58, 1000 Ljubljana.
Shrani podatke
Če želite ohraniti vnešene podatke za kasnejše izpolnjevanje uporabite gumb
Shrani podatke
. Na vaš elektronski naslov vam bomo posredovali povezavo, kjer boste lahko dostopali do delno izpolnjene vloge, zato je pred shranjevanjem potrebno vnesti elektronski naslov.
Oddaj vlogo
Z gumbom
Oddaj vlogo
pošljete vlogo v reševanje na IZS. Sistem bo preveril pravilnost izpolnjene vloge in jo posredoval v reševanje na IZS, na elektronski naslov boste prejeli potrdilo o oddani vlogi.
čas obdelave strežnika:1.185s